Artroza ramenog zgloba

Somatske stanice ljudskog tijela sposobne su za veliki broj mitotičkih dioba. Upravo zahvaljujući ovoj značajci našeg tijela može dugo postojati neovisno u vanjskom okruženju, obnoviti oštećena tkiva ili mrtve stanice.

Nažalost, broj ovih podjela je strogo ograničen i individualan za svaku osobu. U tom smislu, nakon dostizanja starosti počinju se javljati razne bolesti. Artroza se smatra jednom od najčešćih, jer sindrom boli koji prati ovu patologiju značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Omartroza ili artroza ramenog zgloba postaje ozbiljan problem koji ometa normalno obavljanje poslova i svakodnevnih obaveza. Upravo o ovoj bolesti bit će riječi u nastavku; analizirat ćemo uzroke bolesti artroze ramenog zgloba, simptome i liječenje ove neugodne patologije.

Što je to?

Artroza ramena popraćena je poremećajem normalne opskrbe krvlju ovog važnog koštanog zgloba, zbog čega se smanjuje debljina hrskavičnog tkiva i otkriva se glava kosti. Zbog povećanog trenja, osoba primjećuje pojavu boli, koja se, ovisno o stupnju, može manifestirati samo tijekom tjelesne aktivnosti ili čak u mirovanju.

Zbog ozljede okolnih anatomskih struktura opaža se upalni proces, pogoršavajući smanjenje amplitude aktivnih i pasivnih pokreta u gornjem ekstremitetu. Nedostatak pravilnog liječenja često dovodi do komplikacije procesa deformacijom zgloba, što se naziva deformirajući osteoartritis.

Anatomija ramenog zgloba

Rameni zglob je loptasti zglob; upravo ta struktura omogućuje osobi da izvodi različite pokrete gornjim ekstremitetom. Tri velike kosti konvergiraju u ovom anatomskom području, uključujući lopaticu, ključnu kost i sam humerus. Zglobna čahura je prilično duboka i ojačana čitavim kompleksom ligamenata.

Zbog nekih anatomskih karakteristika strukture ramenog zgloba, česti su slučajevi spontanih dislokacija i subluksacija u ovom području tijekom svakodnevnog rada kod kuće. Lakoća i raznolikost pokreta posljedica je ne samo sferičnog oblika zglobnih površina, već i prisutnosti velike količine posebne sinovijalne tekućine, koja smanjuje trenje između površina.

Uzroci artroze ramenog zgloba

Bolest predstavljena u članku razvija se kao rezultat utjecaja čitavog kompleksa provocirajućih čimbenika. Kliničke studije provedene u brojnim vodećim znanstvenim institutima omogućile su pouzdano utvrđivanje patofiziološkog mehanizma nastanka promjena koštanog i hrskavičnog tkiva tijekom artroze. Međutim, pouzdani "okidači" nikada nisu identificirani.

U većini slučajeva ova degenerativna bolest nastaje sekundarno, odnosno nakon nekog patogenog djelovanja na rameni zglob.

Retrospektivna analiza povijesti bolesti pacijenata s ovom patologijom u području ramenog zgloba omogućila je identificiranje utjecaja koji mogu značajno povećati vjerojatnost pojave bolesti.

To uključuje:

• prekomjerna tjelesna aktivnost koja dovodi do fizičkog stanjivanja zglobnih površina;
• česti padovi na ruku i druge ozljede pojasa gornjih udova;
• profesionalne opasnosti;
• kongenitalne patologije vezivnog tkiva;
• poremećeni metabolizam minerala, popraćen pojavom kristaloidnih naslaga na glavi humerusa;
• smanjena proizvodnja sinovijalne tekućine;
• starosne promjene u strukturi vaskularnog zida, uzrokujući distrofične promjene u kostima;
• nedostatak odgovarajuće terapije lijekovima u prisutnosti akutnog ili kroničnog upalnog procesa u zglobnom prostoru;
• patologije živčanog sustava koje izazivaju nedovoljan trofizam mišićno-koštanog sustava;
• prisutnost viška težine, stalno oticanje gornjih ekstremiteta;
• bolesti endokrinog sustava.

Primarna artroza ramena

Suvremena medicinska klasifikacija artroze ramenog zgloba, ovisno o uzrocima razvoja, razlikuje dva oblika - primarni i sekundarni. U slučaju primarne, dijagnoza se postavlja tek nakon što je proveden cijeli niz dijagnostičkih mjera kako bi se u potpunosti isključila prisutnost gore opisanih uzroka nastanka bolesti. Vjeruje se da je početna točka u patogenezi pogoršanje krvotoka u cijelom sustavu na pozadini smanjenja kontraktilnosti miokarda ili propusnosti vaskularne stijenke.

Tijekom vremena, osoba počinje primjećivati pojavu neugodnih osjeta tijekom pokreta u ramenu. U početku je nelagoda prisutna tijekom vježbanja, a zatim prestaje nestajati čak i tijekom odmora. Drugi razlog koji pridonosi brzom napredovanju bolesti je pojava takozvanih osteofita. Ovi koštani izdanci nastaju kao rezultat kompenzacijskog povećanja aktivnosti hondroklasta koji pokušavaju nadoknaditi gubitak zrelih stanica hrskavice. Imaju izgled šiljka, koji pri kretanju pridonosi ozljedi kapsule i nastanku aseptičnog upalnog procesa.

Na pozadini opisanih promjena, fibrinske niti se pojavljuju u sinovijalnoj tekućini, prožimajući ligamentni aparat tijekom dugog odmora. Zbog smanjenja elastičnosti bijelih mišićnih vlakana javlja se karakterističan osjećaj “ukočenosti” koji obično nestaje nakon 20-30 minuta razvijanja uda. Artroza ramena ima izražene simptome, njihov intenzitet i liječenje izravno su proporcionalni stupnju razvoja procesa.

Sekundarna artroza ramenog zgloba

Sekundarni oblik ove bolesti posljedica je prisutnosti temeljne patologije, komplicirane poremećajima u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava. Među uzrocima na prvom mjestu po učestalosti su traumatske ozljede akutne ili kronične prirode. Ovaj problem je posebno relevantan u hladnoj sezoni, kada osoba često pada, stavljajući ruku naprijed kako bi ublažila pad.

Enzimopatije su kongenitalne bolesti praćene smanjenjem proizvodnje specifičnih enzima koji čine ligamentni aparat, a također mogu uzrokovati razvoj sekundarne artroze ramenog zgloba. Upravo ti pacijenti često doživljavaju dislokacije i subluksacije u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Labavost u ovom koštanom zglobu pridonosi povećanoj traumi na kontaktnim površinama, protiv kojih nastaje bolest.

Simptomi i znakovi

Artroza ramena ima složene simptome i liječenje; zbog nekih značajki karakterističnih znakova, njegovo otkrivanje često se događa u kasnijim fazama razvoja patološkog procesa. Stručnjaci razlikuju tri stupnja razaranja hrskavičnog tkiva u pojasu gornjih ekstremiteta. U skladu s njima razlikovat će se i kompleks simptoma koji se nalazi u bolesnika.

S 1. stupnjem bolesti, osoba rijetko primjećuje bol u ramenu; najčešće postoji nelagoda u udovima pri izvođenju teške fizičke vježbe ili neposredno nakon nje. U takvim situacijama pacijentu je potrebno nekoliko dana da se oporavi i potpuno se riješi nelagode u zglobu. Upravo iz razloga što je osoba sklona pripisati bol manifestaciji jednostavnog, kako mu se čini, istegnuća ligamentnog aparata, bolest nastavlja svoj razvoj, podsjećajući na sebe sve češće.

Artroza ramenog zgloba 2. stupnja popraćena je živopisnijom kliničkom slikom. To je zbog činjenice da uz eroziju i poremećaj normalne prehrane zglobnih površina dolazi do sekundarne upale koja se širi na ligamente i okolna mišićna vlakna. Bolest dovodi do činjenice da je bol prisutna čak i uz manji fizički napor. Zbog jake boli pacijent postaje nesposoban za kružne pokrete, što ukazuje da je započeo proces deformiranja osteoartritisa i ograničena je amplituda aktivnih pokreta ruke u prostoru.

Razvoj stupnja 3 dovodi do gotovo potpunog gubitka pokretljivosti u ramenom zglobu. Pacijent bilježi značajnu atrofiju mišića i gubitak sposobnosti da se brine o sebi. Još jedan karakterističan simptom je pojava koštanih izbočina iznad površine kože. Vjerojatnost da će bolest ići tako daleko postoji uglavnom kod ljudi koji nemaju priliku smanjiti opterećenje na gornjim udovima zbog profesionalne aktivnosti ili tijekom profesionalnog bavljenja sportom.

Dijagnoza artroze ramenog zgloba

Postavljanje dijagnoze artroze ramenog zgloba je postupak koji zahtijeva određene vještine od stručnjaka. Nakon pojave boli u gornjem udu, preporučljivo je konzultirati ortopedskog traumatologa. Upravo liječnici ovog profila posjeduju cijeli niz potrebnih znanja.

Tijekom pregleda, prva stvar na koju treba obratiti pažnju su pacijentove pritužbe i povijest bolesti. Liječnik otkriva zašto se bol pojavila, koja je njegova priroda i nakon čega nestaje. Zatim je potrebno identificirati profesionalne opasnosti i prisutnost čimbenika rizika.

Glavna dijagnostička metoda za otkrivanje deformirajućeg osteoartritisa ramenog zgloba je jednostavna radiografija.

Sljedeća faza je fizički pregled, kada specijalist palpacijom identificira bolna područja i utvrđuje cijeli niz aktivnih i pasivnih pokreta u udu. Osim toga, procjenjuje se prisutnost lokalnog edema i povišene temperature kože u području projekcije zgloba kosti. Na temelju dobivenih podataka liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu, ali je potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se propisala najadekvatnija terapija.

Kako bi se postavila što točnija dijagnoza, proširenost procesa i eventualno utvrđivanje uzroka, pacijentu se provode razne dodatne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Najinformativniji uključuju:

• klinički test krvi;
• određivanje biokemijskih parametara krvnog seruma;
• klinička analiza urina;
• X-zraka zahvaćenog zgloba;
• ultrazvučna dijagnostika;
• artroskopski pregled;
• magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija;
• scintigrafija;
• punkcija zgloba praćena biokemijskom analizom sinovijalne tekućine.

Znakovi koji izravno upućuju na razvoj artroze uključuju pojavu značajnog suženja zglobne šupljine, sklerozu subkartilaginoznih struktura, stanjivanje samog sloja hondrocita, pojavu osteofita i taloženje kristala soli u intraartikularnoj tekućini.

Kako liječiti artrozu ramenog zgloba

Nakon postavljanja ove dijagnoze, liječnik se suočava s ozbiljnim pitanjem odabira najprikladnije terapijske taktike. Moderna medicina dosegla je razinu na kojoj je u stanju pomoći pacijentima s bolestima mišićno-koštanog sustava da se potpuno vrate normalnom životu.

Liječenje artroze ramenog zgloba je dugotrajno i stoga često dovodi do razvoja komplikacija.

Odabrana metoda za ispravljanje artroze ramenog zgloba izravno ovisi o sljedećim čimbenicima:

• stupanj procesa;
• opće stanje pacijenta;
• starost;
• fiziološke karakteristike.

U pravilu, u ranim fazama, dovoljno je propisati lijekove općeg i lokalnog djelovanja.

U prisutnosti drugog stupnja artroze ramenog zgloba, simptome koji prate bolest gotovo je nemoguće potpuno zaustaviti. Osobi se pokazuje značajno smanjenje tjelesne aktivnosti kako bi se spriječio daljnji razvoj patološkog procesa; paralelno se propisuje cijeli niz lijekova.

Treći stupanj praktički nije podložan konzervativnom utjecaju; u prisutnosti takve napredne bolesti, indicirano je kirurško liječenje, čiji volumen ovisi o mnogim čimbenicima i odabire ga izravno liječnik. Zatim ćemo detaljnije govoriti o svakoj od postojećih metoda rješavanja artroze.

Lijekovi

Sljedeće skupine lijekova koriste se kao konzervativna terapija u prisutnosti ove bolesti:

• glukokortikoidi;
• nesteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom;
• analgetici;
• lijekovi s kondroprotektivnim učincima.

Ljekovite tvari iz ove skupine imaju znatno izraženiji protuupalni učinak od nesteroidnih lijekova.

Glukokortikoidi su prepoznati kao najučinkovitiji agensi protiv upalnih pojava. Ovi prirodni i sintetski analozi hormona nadbubrežne žlijezde mogu značajno utjecati na proizvodnju upalnih neurotransmitera. Time se smanjuje lokalno oticanje, bol i temperatura u zahvaćenom području mišićno-koštanog sustava.

Nedostaci ovog liječenja uključuju veliki broj nuspojava glukokortikoida. Prikazani lijekovi mogu izazvati Cushingov sindrom, dovesti do poremećaja općeg metabolizma i zadržavanja vode u međustaničnom prostoru. U tom smislu, preporuča se započeti liječenje propisivanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Nesteroidni lijekovi s protuupalnim djelovanjem imaju izravan učinak na molekule ciklooksigenaze, koje izazivaju upalu u ozlijeđenim tkivima.

Prednost se daje selektivnim lijekovima koji nemaju štetan učinak na sluznicu probavnog trakta.

Ovisno o težini stanja pacijenta i težini sindroma boli, koriste se narkotički i nenarkotički lijekovi protiv bolova.

Prva skupina smatra se učinkovitijom, ali nuspojava ovisnosti o lijeku dovodi do potrebe da se njihova uporaba strogo ograniči.

Neopioidni lijekovi imaju manje izražen analgetski učinak, ali ne izazivaju ovisnost pa se mogu propisivati šire.

Izuzetno je važno ne koristiti kondroprotektivna sredstva tijekom akutnog razdoblja bolesti, jer to može dovesti do pojačanih upalnih procesa. Potrebno je zaustaviti napad, a zatim propisati dugi tijek lijekova koji vraćaju strukturu zgloba.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima indicirana je kirurška korekcija stanja bolesnika s artrozom ramena. Ova invazivna metoda se koristi u prisutnosti ozbiljnog destruktivnog procesa izravno u zglobu. Najčešće su pacijenti podvrgnuti kirurškom liječenju nesposobni za obavljanje svakodnevnih poslova zbog izrazitog ograničenja aktivnih i pasivnih pokreta u ramenu.

Nakon postavljanja konačne dijagnoze provodi se cijeli niz mjerenja tijekom kojih se odabiru optimalni parametri za buduću protezu. Zatim se po narudžbi izrađuje transplantat koji se sastoji od polimera visoke čvrstoće ili titana.

Operacija artroze ramenog zgloba izvodi se u terminalnim (zadnjim) fazama bolesti.

Kirurška intervencija je prilično opsežna, tako da pacijent prolazi dugo razdoblje pripreme. Izvodi se potpuna zamjena zahvaćenog zgloba kosti, nakon čega slijedi razdoblje fizikalne terapije, koja omogućuje vraćanje pune funkcionalnosti pojasa gornjeg uda.

Terapeutska vježba

Upravo fizičke vježbe omogućuju vraćanje pokretljivosti ramena u najkraćem mogućem roku, ne samo nakon kirurškog liječenja, već i tijekom ljekovitog djelovanja na bolest. Posebno razvijeni kompleksi oslobađaju osobu jutarnje ukočenosti, potiču normalizaciju opskrbe krvlju, limfnu drenažu i vraćaju normalan sastav sinovijalne tekućine.

Izuzetno je važno da se pokreti rotacije i adukcije u gornjem ekstremitetu izvode bez dodatnih opterećenja, jer u suprotnom postoji velika vjerojatnost dodatne traume i destrukcije hrskavice. Stručnjaci za rehabilitaciju bave se razvojem posebnih kompleksa fizikalne terapije.

Svaki klinički slučaj zahtijeva individualan pristup, pa ako imate bolest ili želite spriječiti njen razvoj, potražite pomoć ovog liječnika.

Preporuke za liječenje kod kuće

Bilo koja bolest mora se liječiti u bolničkom okruženju pod nadzorom visokokvalificiranih medicinskih radnika. Međutim, u nekim slučajevima pacijent nema mogućnost dugotrajnog boravka u klinici. U takvim situacijama morate samostalno pratiti svoj proces oporavka.

Tjelesne vježbe kod deformirajuće artroze ramenog zgloba iznimno su važne jer usporavaju napredovanje bolesti.

Treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• strogo slijedite upute i recepte liječnika;
• ograničiti zahvaćenu ruku od tjelesne aktivnosti što je više moguće;
• osloboditi se viška tjelesne težine stvaranjem malog kalorijskog deficita i hodanjem na svježem zraku;
• dnevnu količinu hrane podijelite u 5-6 obroka;
• piti najmanje 2 litre vode dnevno;
• promijeniti vrstu radne aktivnosti na onu koja zahtijeva minimalno opterećenje na gornjim udovima.

Narodni lijekovi

Mnogi stariji ljudi iz vlastitog iskustva znaju što je artroza ramenog zgloba i kako je liječiti kod kuće. Uz gore opisane preporuke o promjeni vrste radne aktivnosti i uklanjanju prekomjerne tjelesne težine, tradicionalna medicina ima čitav niz ljekovitih sredstava koja pomažu u smanjenju boli i otekline u zahvaćenom ekstremitetu. U tu svrhu koriste se razne masti, dekocije, oblozi i kupke. Na ovim metodama liječenja ćemo se detaljnije zadržati.

Masti

Alternativna medicina ima veliki broj originalnih i učinkovitih recepata za pripremu protuupalnih masti. Najjednostavnija metoda je miješanje jednog žumanjka sa žličicom terpentina i istom količinom jabučnog octa. Nanošenje masti na zahvaćeni zglob noću znatno će smanjiti bol i upalu.

Još jedan dobar lijek za liječenje artroze ramenog zgloba je mješavina od pedeset grama elekampana i sto mililitara votke. Nakon miješanja komponenti i ostavljanja da se piju 12 dana, trebate svaki dan utrljati dobivenu mast u područje projekcije upaljenog koštanog zgloba.

Decocije i tinkture

Uvarci i tinkture igraju ključnu ulogu u narodnoj medicini. Jednom od najjednostavnijih za pripremu, a ujedno i najučinkovitijom infuzijom za artrozu, smatra se mješavina žlice mljevenog lišća agave sa 150 mililitara 70% etilnog alkohola. Nakon dva tjedna infuzije lijeka, tekućinu treba konzumirati oralno, dvadeset kapi s vodom tijekom trideset dana.

Za ljubitelje dekocija postoji dobar lijek. Za njegovu pripremu trebat će vam dvije žlice lišća brusnice i pola litre kipuće vode. Nakon miješanja sastojaka, ostavite ih u termos boci preko noći. Zatim uzmite 150 ml proizvoda tri puta dnevno neposredno prije jela. Tijek liječenja je 30 dana.

Oblozi i trljanje

Za smanjenje boli i upale u području ramenog zgloba zahvaćenog artrozom koriste se različiti oblozi. Jedan od najučinkovitijih smatra se mješavinom litre votke i stotinu grama petoprsnika. Lijek treba infundirati dva tjedna, nakon čega ga treba koristiti svaku večer prije spavanja.

Još jedan jednostavan i učinkovit lijek je oblog koji se sastoji od sitno naribanog hrena, pomiješanog s malom količinom vode do kašastog stanja. Šaku lijeka stavite u gazu i prislonite na upaljeni zglob 20-30 minuta.

Kupke

Kupke se široko koriste za liječenje raznih bolesti mišićno-koštanog sustava. Zahvaljujući složenom učinku, postiže se dobar protuupalni i anti-edematozni učinak.

Priprema kupke vrlo je jednostavna; da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

• napuniti kadu vrućom vodom;
• dodajte oko kilogram morske ili obične kuhinjske soli;
• ubacite nekoliko borovih grana;
• ulijte nekoliko žličica kandiranog meda;
• na samom kraju dodajte žličicu terpentinskog ulja.

Tijek liječenja sastoji se od dvanaest kupki. Trajanje jednog postupka trebalo bi biti oko dvadeset minuta. Već od prve uporabe terapeutske kupke, pacijent primjećuje značajno poboljšanje općeg stanja i smanjenje nelagode u zglobovima.

Prevencija

Moderna medicina još uvijek nema specifične mjere za prevenciju artroze. To je zbog polietiološke prirode patologije. Međutim, postoje nespecifične mjere koje mogu značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti. Postoji primarna i sekundarna prevencija.

Prvi uključuje:

• dnevne šetnje vani;
• korištenje kontrastnog tuša, koji vam omogućuje postizanje povećanog vaskularnog tonusa;
• nježno liječenje zglobova, izbjegavanje prekomjerne tjelesne aktivnosti;
• umjerena tjelovježba 2-3 puta tjedno.

Druga grupa uključuje sljedeće:

• potpuno i sveobuhvatno liječenje artritičnih procesa;
• redoviti unos dodataka kalcija;
• propisivanje kondroprotektivnih lijekova;
• fizikalna terapija.